DTA05 | Hasta dosyaları sabit bir dosya numarası ile standart bir dosya içeriğine sahip olmalıdır.

Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri bölümünde yer alan bu standart için alt standartlar, ölçütler ve rehberlik notları.

DTA0550 puanÇekirdek Standart

Standart Özeti

Bu standart 4 alt standart ve 11 değerlendirme ölçütü içerir.

Alt Standart

Ölçüt

Puan

DTA05.011. alt standart

Ayaktan ve yatan hastaların tıbbi kayıtlarına, her başvuruda, aynı sabit dosya numarası ile erişilebilmelidir.

Değerlendirme Ölçütleri

Ayaktan hastaların poliklinik sürecine ilişkin tüm tıbbi kayıtlarına (önemli semptom ve bulgular, ön tanı, tetkik sonuçları, tanı, tedavi gibi), belirlenen sabit dosya numarası üzerinden fiziki veya elektronik ortamda geriye dönük erişilebilir olmalıdır.

DTA05.022. alt standart

Hasta dosyaları için standart bir dosya içeriği belirlenmelidir.

Değerlendirme Ölçütleri

Dosyalarda bulunması gereken asgari bilgi ve doküman tanımlanmalıdır.
Söz konusu tanımlama, gerektiğinde branş veya bölüm bazında gerçekleştirilmelidir.

DTA05.033. alt standart

Hasta dosyalarında, hastaya ait asgari aşağıdaki bilgiler bulunmalıdır:

Değerlendirme Ölçütleri

Adı-Soyadı
Doğum tarihi
Cinsiyeti
İkametgah bilgileri
Medeni durumu
Eğitim durumu
Hastanın kendisi ile ilgili tıbbi kayıtlara erişim konusunda başka birine yetki verip vermediği, verdi ise kişiye ait bilgiler
Şimdiki veya daha önceki mesleği

DTA05.044. alt standart

Hasta dosyaları içerik ve kayıtların eksiksiz olması açısından kontrolleri yapılarak arşivlenmelidir.

DTA05 · Hasta dosyaları sabit bir dosya numarası ile standart bir dosya içeriğine sahip olmalıdır.